등록 제 호

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지역 심사위원회

종 명

이 름

한글

한자

특 징

꽃

잎

산 지

소장자

성명

한글

한문

연락처

E-mail

주 소

명 명

유 래

이 력 사 항

입수일자

년 월 일

입수경위

채집 분양 구입

등록일자

년 월 일

공급자
(구입, 분양시)

성명

생육상태

양호 보통 불량

주소

내병성

강 중 약

구입가격

촉당 원

번 식 정 도

분 양 현 황

조 사 일 자

번 식

일 자

분양해준 사람

촉 수

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

년 월 일

촉

전시회 출품 경력

수 상 경력

일 자

전시회명

일 자

전 시 회 명

수 상

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

년 월 일

MEMO(특기사항)

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